第五章妇产科护理常规

2021年9月16日 by 没有评论

资料当前位置:优文网学习文档学习资料资料 第五章妇产科护理常规我要投稿投诉建议第五章妇产科护理常规时间:2017-07-19 12:00:08资料我要投稿s(“content_top”);第五章妇产科护理常规妇产科护理常规第一节 产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况),胎心、胎动及血压。 护理措施1.按入院病人一般护理常规。2.做产前检查。无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。3.做胎心监测一次,并按规定监测记录胎心音。4.根据医嘱吸氧、测血压等。健康教育1.告诉孕妇分娩先兆。2.教会并督促孕妇自数胎动3次/日,每次1小时,左侧卧位,在产前病房或或待产室,有异常及时通知值班医生、护士。3.指导孕妇合理饮食,充分休息,做好迎接分娩的准备。4.督促孕妇及其丈夫复印身份证,将妇保卡交给办公班,为新生儿起名,便于婴儿“出生医学证明”的发放。(二)产后护理观察要点1.观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。3.观察产妇饮食及活动量、思想情绪。护理措施1.产后2小时给饮水500ml、补充能量。产后4小时以内鼓励产妇排尿,排尿困难者可诱导促排尿,无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。2.产后4小时内每半小时按压宫底一次,注意阴道出血量并记录。3.保持外阴清洁,会阴护理2次/日,有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。4.保持床单元整洁,必要时更换产垫。5.正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮,按需哺乳。母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法(除非有医学指征)。6.指导产妇及家属进行新生儿抚触。7.督促产妇办好回执。8.新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌,24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。健康教育1.告之产妇产后4h内排尿的重要性,使其配合。2.指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。3.指导新生儿一般护理。(三)产后出院指导1.哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食,保证足够蛋白质和维生素,坚持母乳喂养。2.劳逸结合,适当活动,有利于子宫复旧。3.注意个人卫生,室内通风,勤换衣服,每日刷牙,注意外阴清洁,汗多时可用温水淋浴,产后1个月内不宜盆浴。4.产后42天内,恶露未干净前禁止性生活,42天做产后检查,注意避孕。5.出院后如有伤口愈合不良或阴道流血突然增多等情况,及时来院就诊。(四)母乳喂养护理常规1.帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮,并与母亲皮肤早接触不少于30分钟。2.实行24小时母婴同室,按需哺乳。3.指导产妇掌握正确哺乳方法及婴儿正确含接姿势。4.指导产妇掌握正确的挤奶方法,以便保持暂时分离的婴儿母乳喂养。取消奶头、奶瓶及奶嘴做安慰物。5.每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁奶头,切忌用肥皂或酒精清洗奶头,以防干燥或乳头皲裂。6.及时发现产妇乳头扁平或凹陷,乳胀,乳头皲裂等问题,并提供指导及治疗。7.因疾病或其他原因不能哺乳者,及早退奶,并指导进行人工喂养。8.建立母乳喂养热线电话,0518-82309220 。二、剖宫产护理常规(一)术前护理观察要点1.密切观察宫缩、胎心、血压、羊水性状,有无头晕、眼花、头痛、胸闷等自觉症状,观察水肿情况。2.观察子宫下段有无压痛及病理缩复环出现,并观察尿量、尿色、膀胱充盈情况。护理措施1.备皮、铺麻醉床,协助做术前化验、检查,必要时备血。2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械,并备好宫缩剂。健康教育1.指导择期手术者术前12小时禁食,4小时禁水;急症产妇立即禁食禁水。2.指导产妇更衣、剪指甲,取下假牙、首饰等物品。3.指导产妇放松心情,消除其恐惧心理,解除顾虑及紧张情绪。(二)术后护理观察要点1.观察生命体征T、P、R、BP、SO2。2.密切观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、宫缩高度、阴道出血量。3.观察各类导管是否通畅,引流液的量及性状,膀胱充盈情况,输液通畅情况。护理措施1.向麻醉师了解术中情况及注意事项,根据麻醉方式按麻醉护理常规+镇痛泵护理常规。2.按产科一般护理常规。重点观察宫底高度、子宫复旧情况、阴道流血情况及腹部切口渗血情况。3.术后测血压(qlh×8次)至血压平稳或遵医嘱,术后3天测体温、脉搏3-4次/日至正常。4.按医嘱补液,应用镇痛剂。健康教育1.指导产妇术后6小时床上活动、翻身,24h后下床活动。2.指导产妇术后6小时内禁食,6小时后进无糖无乳流质,排气后进食软饭(多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促泌乳的饮食为满足哺乳的需要)。3.鼓励产妇克服伤口痛,坚持哺乳。术后即给予母子(女)贴面5分钟,4-6小时始给予早吸吮。三、妊娠高血压综合征护理常规观察要点1.血压情况,有无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐、上腹部隐痛等。2.注意使用硫酸镁后的副作用及毒性反映:膝反射、呼吸次数、尿量等。3.记录病人生命体征,液体出入量。4.胎心、宫缩、产程进展,有无阴道流血情况。5.观察全身水肿情况,根据医嘱监测血压、记录出入量,注意皮肤有无压疮、破溃。护理措施1.按正常分娩护理常规。2.按医嘱给予降压、镇静、利尿、解痉等治疗,测血压,用药后每半小时测血压,记录用药效果、宫缩、胎心、出入量。3.应用硫酸镁过程中护理检查:①膝反射必须存在,②呼吸16次/分;③尿量25ml/小时或每24h不少于600ml。注意硫酸镁的用量及滴速,一般以每小时1g为宜,最多不超过2g,24小时用量不超过30g。硫酸镁中毒时用l0%葡萄糖酸钙l0ml+25%GS10ml缓慢静注(5分钟以上)以拮抗之,必要时每小时重复一次,但24h不超过8次。4.注意发现抽搐先兆,一旦发生,立即放入压舌板,防止舌唇咬伤,将其头偏向一侧,防误吸,立即报告医师并配合抢救,建立特殊护理记录。5.产时严密观察病情并行胎儿电子监护,以早期发现宫内窘迫。6.第二产程可手术助产,缩短产程。胎儿娩出后,立即测量产妇血压,必要时可按医嘱给镇痛剂预防子痫。7.第三产程及产后2小时内注意预防产后出血及抽搐,遵医嘱给宫缩剂,血压平稳后送产妇至病房休息并与管床护士进行床头交班。8.防止产后子痫,产后24h直至5日以内仍有发生子痫的可能,应严密观察,及时防治。健康教育1.注意休息,夜间有充分睡眠,并采取左侧卧位。2.如有自觉症状:头痛、胸闷、眼花、恶心、呕吐及时求助。3.注意摄入足够蛋白质、蔬菜,补足铁剂、钙剂,全身浮肿者应适当限制盐的摄入。4.学会自测胎动。四、子痫护理常规观察要点1.观察并记录T、P、R、BP及尿量,有无头晕、眼花、头痛等自觉症状。、2.胎心、宫缩、宫口扩张、胎膜是否破裂、羊水性状,有无阴道流血情况,有无下腹压痛或板状腹。护理措施1.按正常分娩护理常规。2.控制抽搐,遵医嘱使用镇静药物:如安定l0-20mg加入5%GS 20ml缓慢静注(5分钟以上)。3.防抽搐时舌咬伤,备开口器或包裹纱布的压舌板放入上下臼齿之间。4.防止粘液阻塞气道,取侧卧位,保持呼吸道通畅,持续给氧。5.抽搐时防摔伤、坠床、配床栏。6.避免声光刺激,注意保暖、通风,各种治疗及护理操作尽量集中进行。7.按医嘱测血压。8.按医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿等药物。9.建立特护记录单,留置导尿管,记录生命体征、尿量、抽搐开始及停止时间,各种治疗及病情变化,记录出入量。10.注意产兆,临产后按妊娠高血压综合征产科常规处理,产后注意阴道流血及血压情况,防止产后子痫,同妊娠高血压综合征。健康教育1.绝对卧床休息,保持病室安静,保持病人情绪稳定,减少探陪人员。2.安慰病人,配合治疗。五、前置胎盘护理常规观察要点1.阴道出血情况(与宫缩之间联系、出血次数、有无诱因)。2.产妇一般情况(体温、血压、脉搏、面色、贫血、血常规检查,阴道出血的色、量、味)。护理措施1.妊娠晚期(28周后)发生无诱因、无痛性反复阴道流血,出血量较多应立即汇报医生,按医嘱执行。2.协助病人进食,出血量较多的暂禁食水。3.遵医嘱给予宫缩抑制剂和促胎肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能。4.禁忌肛查及阴道检查,禁忌灌肠。5.做好输血、输液及手术准备:备皮,开通静脉通道,备好抢救药品。6.绝对卧床休息。每日2次,每次半小时,吸氧。7.定时测血压、呼吸、脉搏、胎心及宫缩情况,阴道流血情况,做好详细记录,有异常及时汇报医生。健康教育l. 绝对卧床,尽量左侧卧位休息。2.自数胎动监测胎儿情况。3.做好心理护理,减少病人的紧张,恐惧心理。4.耐心向病人解释病情,消除顾虑,积极配合治疗。5.严密观察阴道出血量。六、胎盘早剥护理常规观察要点1.严密观察血压、脉搏、呼吸、根据医嘱记尿量。2.观察胎心、宫底高度,有无宫体压痛、腹围增大,有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施1.按产科一般护理常规。2.立即建立有效静脉通道,补液。有休克先兆者,做好配血、输血准备。3.必要时留置导尿,根据医嘱记出入量、尿量。4.有手术结束妊娠指征者,做好剖宫产术前准备。5.做好抢救新生儿的一切准备。健康教育1.指导产妇绝对卧床休息,调节缓解稳定恐惧紧张心理,严密观察阴道流血量及宫缩高度,防止隐性出血发生。2.自测胎动,严防胎死宫内。七、胎膜早破护理常规观察要点1.胎膜自破时间、羊水量、性状。2.产妇情况:体温、子宫压痛、血象、阴道分泌物性状。3.胎心、宫缩、宫口扩张情况。护理措施1.按正常分娩护理常规。2.先露未衔接者,左侧卧位,抬高臀部,禁止灌肠,卧床。出入产房应用推车接送,严防脐带脱垂。3.疑破膜者,常规阴道检查,或羊膜镜检查,明确诊断,排除骨盆异常和脐带脱垂。4.观察
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